涡阳县人民医院

与死神赛跑——产科等多学科协作成功抢救流产后大出血患者

日期：2024/3/1 来源：

生死交织的序曲每天都在医院上演。近日，我院产科医护人员在输血科、ICU、麻醉科、手术室等科室大力协助下，成功抢救一名流产时大出血患者。

患者，陈某，31 岁，患有“系统性红斑狼疮”12年，长期口服糖皮质激素等药物，在病情没有控制平稳之前，无法受孕。在病情控制平稳半年余，经上级医院风湿免疫科专家评估后，考虑可以受孕。不久之后，顺利自然受孕，让一家人喜极而泣。但是命运似乎跟她开了玩笑，就在一家人欢度春节时，仅孕17周的她，突然阴道流液，犹如晴天里的霹雳，立即前往外院就诊，诊断晚期难免流产，外院给予引产，但引产失败后转入我院。

入我院产科后，再次评估病情：难免性流产、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退症、宫腔感染……病情十分复杂，请相关科室会诊后，产科制定了个体化引产方案。但患者对多种引产药物不敏感，同时也有流产时大出血风险！

尽管春节假期，我院产科医务人员仍把工作放在第一线，迎难而上，经科室再次讨论最终确定了引产方案。考虑到患者既往有宫腔手术史、系统性红斑狼疮等高危因素，流产时出血风险较高，甚至可能发生难治性产后出血。引产过程中多次与患者及家属沟通相关风险，并充分做好产后大出血应急预案。最终，在用药后4天顺利引产。就在胎盘娩出时危险悄然而至，突然阴道大量流血，病情十分危急，时间就是生命，立即启动院内MDT救治模式，迅速启动产后出血应急预案，组织医护人员开展抢救。重症医学科医师给予中心静脉置管、输血科以最快速度将红细胞及新鲜冰冻血浆配置完成，宫腔放置球囊，输血，剖腹探查（植入性胎盘切除、双侧子宫动脉上行支结扎术）等一系列操作一气呵成，期间生命体征两次不稳，总出血量约3200ml，输注红细胞12u、冰冻血浆800ml，最终将患者从死神手里夺回。让我们庆幸的是，还保留了患者生育功能。患者家人亲历了医务人员为陈某的付出，遂写感谢信一封，以表谢意。来源|潘丹丹

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