日期:2024/7/15 来源:
每年总有那么些个夜班中,一群人抱着小宝贝急急忙忙来问诊:“小宝这儿鼓了个包,现在越来越大了,孩子哭得不停,大夫你说这咋办呀?……”
针对小儿疝气,日前,普外科一病区开展了暑期小儿疝气日间手术,实现了当日手术当日出院。
小儿疝气是小儿腹股沟疝的俗称,在小儿发育过程中各种原因导致腹股沟鞘状突未闭合或者闭合不全,当腹压突然增高时,腹腔内脏器(如小肠、大肠、网膜、卵巢等)经未闭合的鞘状突口进入腹股沟管,形成一个突出的包块,这就是腹股沟疝。
孩子得腹股沟疝后一般不会有明显不适,疝气的典型表现是患儿活动或哭闹时下腹部与大腿根部交界的腹股沟区有肿块突出,有的肿块甚至可以进入阴囊或阴唇部位,用力或屏气时肿块突出更加明显,而平卧后多可自行消失。
1岁以内的小儿腹股沟疝有自愈的可能,故可保守治疗。较大或者脱出频繁的可以应用疝气带进行局部压迫,同时应尽量减少小儿哭闹、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。(专家建议:不主张采用疝气带,虽然可以缓解症状,但风险很大,使用不当导致嵌顿的肠管坏死或男孩同侧睾丸坏死,女孩卵巢坏死的可能。)
通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈,应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素,也要结合患儿的自身情况,比如患儿不满1岁,但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿,保守治疗的危险增大,也应该及时进行手术治疗;超过1岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可择期再进行手术。
我科采取腹腔镜下疝囊高位结扎术,在腹壁上打2个小孔就可以完成手术。该方法安全,有效,简单可行。已完成500余例,5年随访无复发。
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