普外科成功为一局部晚期乳癌患者实施手术治疗

近期,我院普外科成功为一高龄乳腺癌伴巨大溃疡患者行手术治疗，术后恢复良好，患者及家人满意。患者,女，89岁，三年前发现乳腺癌，到某三甲医院就诊，因高龄且患有心脏疾病，考虑到手术风险，未予治疗。三年来肿块逐渐增大，半年前癌肿开始溃烂、恶臭，溃烂面约25厘米×15厘米大小，并伴有左上肢肿胀，严重影响其生活质量，后患者又到省城多家医院就诊均未如愿。

此患者为局部晚期乳腺癌，但临床未发现远处转移，术前全身治疗为该类型乳腺癌首选方法，包括新辅助化疗，新辅助内分泌治疗及新辅助化疗联合靶向治疗。因患者高龄且伴有心脏疾病，已不能耐受新辅助化疗的毒副反应，而手术是能快速改善生活质量的首选方式，但风险巨大，且手术不仅考验医生的手术方式和手术技巧，更是考验医生勇于担当的精神。两周前患者来我院就诊，家人极其希望改善患者生活质量，经与患者家人充分沟通并告知手术风险后家人同意手术。

 患者术前检查未见远处转移，给予抗感染、纠正贫血等术前准备，虽然肿瘤较大，但根据患者体型，经评估后不需要植皮。9月17日，由副主任医师王鹏主刀、副主任医师丁言朕及医师马晓雪为助手，麻醉科副主任王安迎主麻。患者在全麻下行左乳癌伴巨大溃疡+腋窝淋巴结切除术，术前溃疡面彻底消毒后以碘伏纱布及一次性铺巾修剪后双层覆盖，缝合密封溃疡面，使切口在手术过程中尽量减少污染，手术最大范围切除肿块并清除腋窝直径约5厘米融合淋巴结，以最大限度接近根治，手术顺利。患者术后恢复过程中极其不配合，多次拔掉引流管，但通过普外科人员耐心的治疗、护理及家人的共同努力，最终患者病情恢复良好，已于近期顺利出院。  

乳腺癌发病率较高，已成为女性恶性肿瘤第一位。目前我院已具备检查治疗各型、各期乳腺癌的一切条件（包括术中冰冻、免疫组化、新辅助化疗、手术、术后化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等）。随着我院乳腺癌诊治水平的逐步提高，全县的乳腺癌转诊率会逐渐降低。普外科以专业、规范化的治疗理念，日臻成熟的手术技艺赢得广大群众的好评。（阿鹏）